尿毒症患者通过手术将甲状旁腺移植至手臂上

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56 岁的李先生 3 年前被诊断为尿毒症后，血液透析成了他的日常之一。然而随着透龄的增长， 他的甲状旁腺激素从最初的 200pg/mL 上升至 1900pg/mL 左右，高出正常上限值 20 多倍。近日，长沙市中医医院（长沙市第八医院）胃肠乳甲外科医疗团队为李先生进行了甲状旁腺全切术 + 前臂自体移植术，完整切除患者四颗增生的甲状旁腺，并取其中一颗甲状旁腺的一部分按四等份种植于他的左侧前臂中。

肾病科主任王海涛介绍，慢性肾脏病 - 矿物质及骨代谢异常（CKD-MBD）是慢性肾脏病患者疾病进展过程中常见的并发症之一，也是导致患者死亡的重要原因，对该病的治疗积极与否，直接关系到患者的生活质量及预后。

在详细分析该病人病情后，王海涛认为李先生经过 3 年内科治疗，现已不能改善其矿物质与骨代谢异常。" 根据我国指南推荐，是有手术指征的。" 他说，此次是该医院首次开展甲状旁腺全切术 + 前臂自体移植术。

根据李先生的实际情况，专家团队决定实施甲状旁腺全切除 + 前臂自体移植术。胃肠乳甲外科副主任刘斌介绍，慢性肾衰维持血液透析治疗中常见且严重的并发症之一即是继发性甲状旁腺功能亢进，严重影响患者的生活质量。对于内科治疗效果不理想的严重患者来说 , 甲状旁腺全切 + 前臂自体移植术是一种有效的治疗技术。

" 甲状旁腺全切术后，会导致术者甲状旁腺功能低下，这也是这类手术后最常见也是最严重的并发症。因此，在患者甲状旁腺全切除后，会取少许进行自体移植，移植部位一般选择患者一侧前臂。" 刘斌说。

近日，医疗团队通过 4 个多小时的努力，顺利完成手术。在恢复治疗中，医生密切监测李先生的相关指标，及时调整治疗方案，李先生病情恢复良好。

" 感谢在这次手术中帮助我的医护人员，帮我解除了一个危及生命的因素。" 术后李先生说。

刘斌介绍，对于慢性肾病 - 矿物质及骨代谢异常（CKD-MBD）疾病的治疗，首先考虑药物治疗，若甲状旁腺激素达标，则无需手术；若不能达标者，且该值大于 800pg/mL 以上，基本考虑手术治疗。

他还提醒，慢性低钙血症的长期治疗包括口服钙剂和维生素 D，同时应定期门诊复查血钙、血磷、血甲状旁腺激素，以便及时调整药物剂量。患者应对该疾病要正确认识，及时干预治疗，手术治疗是治疗甲状旁腺功能亢进的重要手段之一。

潇湘晨报记者刘双