怀特第一次产生这种想法是在 4 岁那年，其时她拜访了因车祸双腿残疾的姨妈，感觉到“本身也想像姨妈一样”。9 岁时，怀特筹谋了一起“交通变乱”，她骑自行车从高处冲下来，计划到达双腿瘫痪的目标。但这次变乱只让她在床上休养了一段时间，而且听到大夫的警告之后，幼小的她才明确，不成熟的自毁筹划另有大概导致殒命。
怀特只能临时怀揣着这个机密生存，独处时就冒充本身是残疾人。40 多年以来，她始终没有放弃让双腿瘫痪的动机，她盼望能发买卖外变乱让双腿消散，也实验告急私家大夫帮她举行截肢手术，但都未能如愿。在多次求医未果后，2008 年，怀特终于被正式确诊为“ 身材完备性认同停滞症（Body Integrity Identity Disorder）”，简称 BIID。
固然对 BIID 群体的认知才刚刚起步，但关于这种病症的形貌，在几百年前就已经出现。瑞士苏黎世大学医院的神经生理学专家彼得•布鲁格 (Peter Brugge)报告过一个案例：18 世纪晚期，一位英国病人去到法国，要求一位外科医师帮本身截掉康健的腿。被拒绝之后，他乃至用枪欺压大夫实行手术。术后，病人寄给医师一笔钱和一封感谢信，并在信中写道， 他的腿是拦阻自身幸福的“一种无形停滞”。
残破照旧完备？| Pixabay
但这些零散的案例只被当做奇闻异事，封存在了汗青之中。直到 1977 年，大夫约翰•蒙内（John Money）才第一次将此纳入到学术研究之中。蒙内记载了两个想要截肢的男子，他们都提到， 这种切割欲望每每陪同着猛烈的性唤起——从青少年时期开始，他们在性理想时每每必要借助于肢体残破的理想，才气到达更好的高潮体验。
因此， 蒙内以为这种病症的症结在于性欲的倒错，是一种特别的性癖好，并将其定名为“ 截肢癖（Apotemnophilia）”。今后数十年，对这一病症的治疗重点也始终在于性欲校正。
想要成为本身
先切掉“多余”的肢体？
2005 年，《精力疾病诊断与统计手册》（DSM-V）的主编之一迈克·菲斯特（Michael B. First）对 52 名患者举行了深度访谈。在过细相识他们切割康健肢体的目标之后，菲斯特以为， 这类看似怪诞的举动实在是为了寻求一种“完备自我”的状态，而实现完备的方式便是切割掉“不属于本身的肢体”。自此，这一病症被正式定名为“身材完备性认同停滞症”。
菲斯特还提到，那些做隆胸、隆鼻等整容手术的人，实在也是对本身身材器官的不认同。只不外，整形的人选择把器官重新塑造，而 BIID 患者则是想要彻底去除它们。
菲斯特以为，想要整容也是一种对本身身材器官的不认同
2012 年的一项问卷观察中，54 名担当观察的 BIID 患者也表现，他们想要改变躯体形态的重要缘故原由，是盼望得到自身完备或心田满意的感觉，性动机反而是次要的。
这项研究还发现，患者固然较少出现严峻的躯体大概精力类并发症，但 大概恒久存在烦闷症状和感情停滞。这大概是由于切割身材的欲望酿成了一种逼迫性的信心，它会时候提示患者——你必要赶紧切除不属于你的肢体。
那里出了题目，生理照旧大脑？
BIID 患者每每在童年早期就开始出现症状，而且大多数在童年得不到器重。生理学家理查德·布鲁纳（Richard L. Bruno）以为，当患者发现受伤可以得抵家人的关注之后，这种“ 自残以得到照顾”的想法大概会不停强化，终极导致他们想要通过切割本身，来连续得到身边人的爱。
生理学家以为，BIID大概与被忽视的童年有关 | Pixabay
精神病学专家们则以为，这很大概是 肢体与大脑之间的映射出了题目。简朴来说，躯体的每部门布局，都可以映射到大脑皮层中对应的位置；而且，映射的巨细与外形大概随着履历发生改变。岂论是天赋的发育不全，照旧后天严峻的肢体或脑部创伤，都有大概造成身材与大脑之间的映射错误。
关于映射错误，精神病学家奥利弗·萨克斯（Oliver Sacks）曾提过一个例子：有个年轻人起床后发现本身床上有“一条生疏的腿”，他以为是一截断肢，于是用力将其扔了下去，效果他本身却掉下了床——这就是他本身的腿。大夫在年轻人的大脑顶叶发现了一个肿瘤，切除之后，年轻人“感觉本身的腿返来了”。
在一项实行中，科学家 将猴子的手指缝合，随后猴子大脑皮层中手指的映射也会发生相应的变革 |《认知神经科学》
通过大脑成像技能，神经科学家维拉亚努尔·拉马钱德兰（Vilayanur S. Ramachandran）发现， 部门 BIID 患者的大脑右侧顶上小叶异于凡人。这一地区可以让人们觉察到本身身材部位的存在，而且对于各个部门之间的关系有清晰的认知。假如这一地区受损，人会缺少对身材团体性的感知，产生“某些器官并不属于本身”的错觉。另一项研究则表现，相较于正凡人， BIID 患者的小脑以及前活动皮层的灰质体积蓄在非常。
BIID 的病因毕竟是源于生理照旧生理，学界现在并未告竣同一意见。对病因的差别表明，也衍生出了差别范例的治疗方法。
除了截肢，另有其他疗法吗？
有些患者选择 直接切除了康健肢体，他们表现，切除好像可以减轻 BIID 症状，而且让生存质量有所提拔。但与此同时，许多 BIID 患者在切割过程中被严峻感染乃至殒命；有些患者在切割之后，还产生了“想要切割更多”的想法。因此，切割肢体并不是一个好的治疗方案，研究者们开始探索更多无创的方法。
断臂维纳斯 | Chosovi / Wikimedia Commons
生理学家实验过 传统的生理咨询、抗烦闷药物等方法。这些疗法确实可以减轻患者的逼迫水平，和缓他们因无法切割肢体所产生的焦急和烦闷，但却很难彻底取消他们截肢的欲望。也有研究者实验了 搭配音乐的活动疗法，这可以规复患者的大脑与身材之间薄弱的神经毗连，但是假如肢体与大脑之间的投射已经完全消散了，那么这种疗法则根本无效。
以为 BIID 是源于大脑映射堕落的拉马钱德兰，则计划了一种 镜像视觉反馈疗法。这种疗法本来多用于资助失去肢体的人顺应残破的身材，他实验着将这种疗法联合 VR 技能，让 BIID 患者重新创建关于肢体的精确感知。除此之外，许多 脑科学技能也连续被应用，好比重复经颅磁刺激技能（rTMS）可以进步患者的感觉辨别本领，资助大脑皮层重修正常的肢体映射。
利用rTMS举行治疗时，会在患者头上放置一个电磁线圈丨Baburov / Wikimedia Commons
现在，对于 BIID 的治疗仍然停顿在探索阶段。随着研究的深入，我们对这一病症会更加相识，生理与生理的救济也将会更加美满。大概当我们翻开了猎奇与怪诞的表象，才气真正资助患者“锯掉”痛楚，留下完备的躯体和自我。
参考文献
[8] Blom, R. M., Hennekam, R. C., & Denys, D. (2012). Body Integrity Identity Disorder. PLoS ONE, 7(4), e34702. doi:10.1371/journal.pone.0034702
[9] Hilti, L. M., Hänggi, J., Vitacco, D. A., Kraemer, B., Palla, A., Luechinger, R., … Brugger, P. (2012). The desire for healthy limb amputation: structural brain correlates and clinical features of xenomelia. Brain, 136(1), 318–329. doi:10.1093/brain/aws316
[10] 加扎尼加, 伊夫里曼根, 周晓林, & 高定国. (2011). 认知神经科学 : 关于心智的生物学 : Cognitive neuroscience : the biology of the mind. 中国轻工业出书社.
作者：黑将军
编辑：麦麦
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发表于 2020-12-24 03:38:46
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