这个镇的居民放心将56把钥匙交给他，“钥匙医生”却说最自豪的事情不是这个 ...

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家里房门钥匙你会交给谁？相信大部分的人回答是至亲或至交，但在静安区彭浦镇，很多家庭选择把钥匙交给了一位家庭医生。

" 这把钥匙，是我收到的第一把钥匙，是在我当医生第 4 年的时候。这把钥匙，我用的时间最久，2004 年一直使用到现在，老阿姨现在已经 90 多岁了…… " 拨弄着手边一串泛着亮光的黄铜钥匙，静安区彭浦镇社区卫生服务中心的家庭医生严正细数着它们的来历。严正被社区居民称为 " 钥匙医生 "，在他投身社区卫生服务的 24 年里，前后为居民保管了 56 把钥匙。如今，其中 51 把钥匙已被国家博物馆所收藏。

6 月 21 日，在市委常委会 " 不忘初心、牢记使命 " 主题教育专题学习会上，这位来自基层一线的党员医生道出肺腑之言。" 一路走来，感谢这个时代赋予我们更崇高的责任，也为我们提供更广阔的舞台 "，他说，" 让医患更融洽，让家庭更幸福，让社会更美好，正是我们这些‘健康守门人’的初心和使命。"

" 钥匙侬拿好，阿拉信得过侬！"

" 严医生，钥匙侬拿好，阿拉信得过侬！" 病人家属这句话，给了严正莫大的鼓励。

那是在 1999 年，家住彭浦镇的郁老太太突发脑梗、肢体偏瘫，丧失生活自理能力，一家人都很绝望。从上海中医药大学毕业的严正，此时已经在社区医院工作了 4 年。他接诊后，根据郁老太太的病情，制订一整套包括康复训练在内的综合治疗方案，每周至少三次上门针灸和推拿。经过一段时间治疗后，郁老太太病情有了明显好转，居然能翻身了，口齿也清楚很多。正当大家松了一口气时，郁老太太的老伴却被查出肺癌，需要经常去医院化疗，不能照顾老太太，一家人又陷入困境。

看着多病的两位老人，严正想着能帮一点是一点。上门服务时，他帮着把配好的药带上，帮着一起擦身体、换衣服。老先生感动地说：" 你这个小医生真的不多见，不嫌弃老人脏，就像自己孩子一样！" 后来，老先生把防盗门、家门钥匙郑重地交给他，并表示 " 信得过他 "。

" 面对两位老人如此信任和依赖的眼神，我怎能辜负他们呢 !" 严正犹豫了一下，最后还是决定收下。此后，严正上门给居民看病的过程中，交到他手上的钥匙不断增加。截至今年 5 月，严正上门服务病人 4.63 万人次。

" 钥匙意味着信任，钥匙寄托的是病人对家庭医生满满的信任。" 严正说。

" 他很有耐心，也很‘唠叨’ "

每周至少 2 天半上门出诊，为将近 30 户社区居民提供服务，严正的这个工作节奏雷打不动。2011 年，上海在全国率先启动家庭医生签约服务。严正是首批上岗的家庭医生之一。

量了血压，听过心音，一套检查做完，严正笑着说 " 今朝蛮好 "。坐在他对面年近九旬的邬信昌露出了笑脸。老人突发脑梗已有十多年，从医院回家后，就在社区卫生服务中心签了服务协议。" 这个严医生，是真的好！" 邬家人说，" 有个头疼脑热，给严医生打电话，总能得到满意的回答。要调整用药时，严医生会根据检查情况开好处方单，如果不方便取药，还可以请严医生帮忙配好药带过来。"

之所以信赖严正，用病人和家属的话说，" 因为他很有耐心，也很‘唠叨’。" 严正在门诊看病，每个病人起码要看 10 分钟。" 我们年纪大了，小毛小病都来找他看，他样样说得清楚，我们听着懂了，也就放心了。" 病人问他，一用降压药就头晕，这药到底该不该吃？严正反复分析他的病历，给他出主意：因为他同时有严重的冠心病，建议他在保心脏和保脑血管之间找一个用药平衡点。一些病人想知道丹参、银杏为什么能活血，严医生就告知是因为这些中药含有某些成分，能够抗血管氧化……

万荣小区 90 多岁的梅老先生，因间歇性血尿在几家大医院就诊后，仍查不出病因，家人心急如焚。作为家庭医生，严正一直默默关注老先生的症状，仔细检查后发现老先生皮肤有轻微黄疸。在反复查看病史后，一次上门出诊时，老先生正在上卫生间，严正马上蹲守在马桶旁，不顾熏人气味，仔细检查排泄物形、色，结合临床经验再次进行腹部检查，初步判断为胰头部肿瘤。他马上与家属沟通，及时送梅老先生到中山医院就诊，经过确诊和手术，有效改善了老先生的生存质量。自此逢人便夸，" 是严医生救了我，社区家庭医生本领也很大！"

" 他有‘五心’，但是没有私心 "

" 我最自豪的事情，倒不是居民给我家里钥匙，而是这 24 年来，我可以问心无愧地说，我没拿过医药回扣。" 严正说。行医多年，他从不与药品代表接触，也从不有意开价格贵的药拿 " 回扣 "。

社区中心对药品占医疗费的比例控制很严，严正有时会因药费比较高而被扣奖金，但他从不计较：" 当然是什么有效，就用什么，病人能康复才是最重要的。"

" 他有‘五心’，但是没有私心。" 严正的同事说。" 五心 " 是严正多年来跟社区居民打交道总结出来的工作法：进入家庭需留心，注意这家人的家庭成员关系、生活习惯、饮食喜好等；接待老人有耐心，不厌其烦听他们说自己的故事；收集病史要细心，从头到脚什么地方都别漏；治疗用药求精心，兼顾老人五脏六腑，用副作用最小的药达到最佳效果；当然最关键是，要有一颗责任心。

随着老龄化进程加快，彭浦镇独居和长期卧床老人增加，对家庭医生的需求也越来越多。" 做家庭医生，挺辛苦，预约就诊、签约建档、慢病管理、家庭病床、上门出诊、健康宣教、团队管理，工作细碎而繁琐，经常风里来、雨里去，奔波穿梭在一条条街道、一栋栋楼宇。" 严正坦言，自己手机 24 小时开机，方便居民可以随时联系。因为白天带着钥匙上门就诊，晚上家属经常给他打电话，了解病情、用药和注意事项等。最早的一次，他在凌晨 2 点接到老人电话，原来老人家里的钟停在了 8 点，他误以为已经天亮了，来电询问为何还没上门看他。" 好在我并不是一个人战斗，我身边有社区护士、公卫医生、营养师、康复师、健康管理师、社工等组成的家庭医生服务团队，他们是我最亲切的伙伴。"

严正也有过想打 " 退堂鼓 " 的时候，一位空巢老人因为不见了钱包，怀疑是严正拿走了。那一刻他感到十分委屈。好在最后钱包找到了。事情发生后，严正仍一如既往给老太太治疗，最终敲开了老太太的心门。

" 每一次，看到居民康复后激动的眼神，听到他们真诚的感谢，我觉得这些辛苦都是值得的！" 严正说着，又背上他的出诊包，骑上助动车，匆匆出诊去了。

栏目主编：张骏 本文作者：张骏 文字编辑：张骏

摄像：王清彬