芬太尼是啥，为何美国人吃掉了80%？

洪归朴

毒品是全人类的公害，毒品问题治理事关人类前途命运。从 5 月 1 日起，我国正式整类列管芬太尼类物质。

芬太尼是啥？很多人都觉得陌生，听说是毒品吓了一跳。因为在老百姓眼里，能够叫上名来的毒品，就是海洛因、冰毒、摇头丸之类的，这个芬太尼是打哪儿冒出来的 ?

专家介绍，芬太尼类物质是最近几年才出现，并且在美国、加拿大等国迅速发展蔓延的新型合成毒品。以芬太尼类物质为代表的新型毒品来势凶猛，已在一些国家大规模流行滥用，造成大量人员死亡，引发严重社会问题。由于该类物质毒性强、品种多、变异快、查缉难，已成为当前国际禁毒领域面临的一大难题。

面对这一国际性难题，中国政府对芬太尼类物质实行整类列管，是提前防范和应对化解新型毒品问题带来的风险危害、保障人民群众身心健康的重要举措，彰显了中国政府在毒品问题全球共治上的责任担当。

芬太尼类阿片药物，在美国导致近 40 万人死亡

很多人知道吗啡、杜冷丁是麻醉类药品，芬太尼也是麻醉性镇痛药，作用机制与吗啡相似，但镇痛效果比吗啡强得多，大约是吗啡的 100 倍，而且起效更快，静脉注射一分钟即可生效。

这类药物往往具有两面性，一面是天使，一面是魔鬼。在临床上用得好，可以帮助手术镇痛，帮助患者减轻疼痛。由于芬太尼具有成瘾性，极容易过量使用导致死亡。

从上世纪 90 年代开始，美国一共经历了三次阿片类药物滥用危机，滥用的主角逐步从处方阿片类药物、海洛因，演变为近年来的芬太尼类物质合成的阿片类药物，药物滥用导致的死亡人数连年增加。

美国 CDC（疾控中心）网站数字显示，在最近三次药物滥用危机中，即从 1999 年到 2017 年，阿片类药物已导致 39.9 万人死亡。从 2013 年开始，滥用主角变为以芬太尼为首的人工合成类阿片药物。2017 年，阿片类药物滥用导致 4.7 万人死亡，近 20 个州滥用致死率不断趋高。2017 年 10 月，美国宣布进入 " 公共卫生紧急状态 "，以应对阿片类药物成瘾危机。

有统计数据显示，美国人口消耗的阿片类药物，占到了全球的 80%。要知道，美国人口只占全球的 5%，消耗的阿片类药物却占全球的 80%，这个数字太诡异了！

明知用多了会成瘾，美国人为什么还会消耗这么多芬太尼？这背后的推手是谁？

这个幕后 " 推手 " 出人意料。

美国第一次阿片类滥用危机中，以医生开具的阿片类药物为主。那时的医疗界普遍认为疼痛也是病，需要服药，美国公众逐步接受这个理念。

处方背后的推手，是庞大的医药产业。他们对医生营销、对政府部门游说，宣称服用处方阿片类止痛药，不会造成药物依赖和成瘾，并不断扩大适应症。

这等于是先 " 洗脑 "，再开 " 大处方 "，利用了医疗行业的特性，即医生的引导决定患者的选择，受害的是无辜民众。

国务院第一届医改咨询专家房志武，曾在美国多年从事药品管理工作。他介绍，美国已经开始反思阿片类药物的滥用，开始严格管理医师开具处方的程序、发起各方的讨论等。由于制度原因，立法之前需要经历漫长的各方讨论，真正制定更严格的法律并实行，需要较长的时间。

" 美国医疗卫生花费占 GDP 比重为全世界最高，达到 18%。公众服用的药物，大部分来自于本国制药公司研发或经营。制药公司营销、游说能力非常强，也让美国政府对药品的管制越来越难。" 房志武说，美国公众能够较容易买到药物，或是从医生那里获得处方。在美国遍布城乡的连锁超市与药店的综合体，不仅可以买到非处方药，还可以买到很多常见的处方药。

大型药企为了经济利益，资助专家宣传 " 无害论 "，药店大力兜售、医师滥开处方，形成完整的利益链条。再加上社会风气将吸毒贴上了 " 自由 "" 个性 " 标签，不滥用成瘾才怪呢。

制度管控、发动群众，筑起禁毒坚固防线

中国曾饱受毒祸之害，深有切肤之痛。在中国人被称作 " 东亚病夫 " 的年代，背后游荡的是毒品鸦片的影子。这种切肤之痛，中国人几百年都不会忘记。

在全球毒品治理形势严峻的情况下，中国该怎么办？

党的十八大以来，习近平总书记多次对禁毒工作作出重要指示，强调要充分发挥政治优势和制度优势，完善治理体系，压实工作责任，广泛发动群众，走中国特色的毒品问题治理之路，坚决打赢新时代禁毒人民战争。

充分发挥政治优势和制度优势，筑起禁毒的坚固防线，非常重要。

" 社会主义制度的优越性 " 这句话，我们从小就知道。中国的政治优势和制度优势很多，但麻辣姐觉得，中国一个突出的优势，就是把人民群众的利益放在首位。政府在监管中也有漏洞和失误，但被大财团或利益集团 " 忽悠 "，放弃社会大局稳定和群众利益，这事儿肯定不能够。

目前，我国对麻醉药品实行严格管制，已实现从种植、生产、流通、经营、使用全流程全覆盖的严格监管。

在我国，芬太尼被列入麻醉类药品目录，进行专项管理。芬太尼在临床上主要用于手术镇痛，严格按照麻醉类药品原则进行使用。

北京和睦家医院麻醉科主任刘薇告诉麻辣姐，临床使用时管理非常严格，医师、药品都需要授权，出库、使用数量都需要双人签字，开药时有专门的红色处方，并存档管理。

不要说芬太尼、杜冷丁这些麻醉药品，就是普通群众到药店买两盒感冒药，也要带上身份证，登记下姓名和联系方式后才能购买。而且，每人每次最多只能买两盒。

为什么这么严格？据说是像新康泰克这类的感冒药，因含有麻黄碱成分，可能会被用来非法制造冰毒，所以按规定对此类药品实行限售。

由于制度管理严格，我国从医用途径获得毒品的情况非常少见。

而对于其他途径获得的毒品，我国有中国特色的治理办法，就是广泛发动群众。

就拿 " 朝阳群众 " 来说，这些北京朝阳区的普通居民，因举报和参与破获多起明星吸毒案件，而闻名全国。北京不仅有 " 朝阳群众 "，还有 " 西城大妈 "，一大特点就是嗅觉灵敏、爱管闲事，无论什么明星大腕只要沾毒，都逃不过他们的火眼金睛。

在中国吸毒贩毒，处罚是相当重的，抱着侥幸心理没用。很多明星大腕就 " 栽 " 在毒品上了，事业前程俱毁。国家打击力度之所以这么狠，就是因为这些明星是青少年的偶像，怕孩子们有样学样，被带坏了。

监控毒品有 " 天罗地网 "，药物滥用也成不了气候。中国人信奉 " 是药三分毒 "，不少亲朋好友也相互提醒，生怕哪种药吃多了会上瘾。这种根深蒂固的文化信念，也很有利于遏制药物滥用。麻辣姐的同事中，不少人长期从事文字工作会偏头疼，但很少有人连续吃止痛药。头痛欲裂实在顶不住了，才会吃上一片。

药品治病救人的特性，注定其不是纯粹的商品。专家认为，药品的使用管理，必须体现以公众健康为中心的原则，政府要切实负起责任，绝不能被 " 利益绑架 "。特别是对于一些特殊药物，政府要建立并完善制度，从购买渠道、保险支付、流通渠道等各环节予以合法管控，防止因滥用损害公众健康，引发严重的社会问题。

栏目主编：陶峰 本文作者：麻辣财经工作室 李红梅 文字编辑：杨蓉 题图来源：视觉中国 图片编辑：苏唯